李頴儀醫師現為僱員再培訓局核下機構的中醫課程導師。

好好坐月

很多婦人周身毛病，看診的時候都說懷疑跟以前坐月坐得不好有關。確實依據醫學臨床觀察，女性在生產後或流產後沒有好好坐月，日後較常頭痛、頭暈、易感冒、周身骨痛、脫髮、月經不調等，所以坐月對女性來說確是十分重要。

民間所稱「坐月」的日子，在醫學上指的是產褥期，主要是指從分娩結束到產婦身體恢復至孕前狀態的一段時間，大概需要6-8周。從中醫角度，因為經過生產時的用力與出血、體力耗損，生理變化為「多虛多瘀」，稍一不慎便很易受病邪侵襲，因此產後需要特別調養，好好補充營養、充分休息、避免感染，便能帶來往後的健康身體。

在起居上要放鬆情緒，保持充分睡眠，好好休息，少勞動，禁久坐、久蹲、跳躍運動等，以免用力過猛，使生殖器受損。保持冷暖適宜，禁吹冷風，不碰冷水，以防外感。定時排便，注意陰部及肛門的清潔。民間所說不能洗澡洗頭，大概因為以往的衞生條件較差，洗澡洗頭更易感染，但現代的衞生條件較好，其實應該要洗澡，以保持清潔，但要注意只能淋浴，而洗澡洗頭後亦應立刻擦乾身體、吹乾頭髮。

飲食方面以營養均衡、容易消化為原則，可多吃魚肉、雞肉、豬肉、蛋等，適量食用蔬菜以保持大便暢通。又應忌吃生冷食物，如汽水、冰凍食物、西瓜、苦瓜等，以免使體質轉為偏寒，若哺母乳，嬰兒還會較易肚瀉，所以乳母更要特別留意了。

另外還要注意分階段調攝，先排後補。先袪瘀袪除子宮瘀血，促進子宮收縮，中藥代表湯劑有生化湯，但這必需在醫師診証處方才可服用，以免會有反效果。當惡露排清後便可補虛，一般以補氣養血、補腎壯筋骨的藥食為主。

介紹兩個食療給媽媽們參考，但食用前請先諮詢醫師意見。

薑絲麻油鴨蛋
材料：鴨蛋2隻、薑絲、麻油各少許
做法：將麻油倒進平底鑊，放入薑絲快炒，打進鴨蛋煎熟（跟煎荷包蛋一樣）。薑性溫，具溫中止嘔解表作用；麻油能潤腸通便；鴨蛋養血滋陰潤燥，可補充蛋白質。適合產後第二周的媽媽。

豬蹄通草湯

材料︰豬蹄1隻、通草12克

做法︰洗淨豬蹄及通草，加水放入鍋內共煮，先用武火，水滾後改文火。豬蹄補氣血，通乳汁，含豐富蛋白質。通草可利水通乳。因具通乳之效，適哺人乳媽媽。

為了將來的身體健康著想，媽媽們請勿急於減肥，還是乖乖坐月，待產後一個半月後才開始控制飲食和運動減肥吧。

要命的緊箍咒—偏頭痛

頭痛欲裂有如孫悟空被唐三藏念緊箍咒的滋味，相信患偏頭痛的人士不會陌生，幸好一般只是單側頭痛，不像孫悟空整個頭也痛得要命。

偏頭痛是間歇反覆發作的單側或雙側劇烈頭痛，很多患者發作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，頭痛呈搏動性，甚者會出現惡心、嘔吐。患者多為女性，多有家族遺傳史，常在情緒激動、失眠、勞累、氣候變化、壓力、月經週期等情況下誘發。

現代醫學尚未找出偏頭痛的明確原因，而從中醫來講，偏頭痛是因風火等病邪，兼素體肝氣鬱結或肝血虧虛，致使經絡痹阻，氣血逆亂，上犯清竅所致，故此病尤與肝的關係密切。

女性以肝為本，而且經、孕、胎、產等生理因素，亦使陰血易虧，《內經》亦云︰「婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也。」加上女性大多易於受情緒影響，更易動氣耗血，易使肝木失養，因此女性較多發生偏頭痛。

而春天為肝氣生發的季節，《內經》有說「東風生於春，病在肝」，肝氣易動，所以在春季會較易發生偏頭痛。
在治療上以平肝袪風通絡、養血柔肝為主，常用菊花、天麻、川芎、白芷、蔓荊子、鉤藤、玫瑰花、白芍、當歸、桑椹、枸杞等中藥。另外，臨床上以針灸治療偏頭痛亦有良好效果，一般多取肝膽經及腎經穴位。

預防偏頭痛，平日應保持心情舒暢，注意休息，保持充足的睡眠，以使肝氣條達。飲食調攝亦很重要，應戒吃巧克力、乳酪、番茄、橙汁、茶葉等，因為這些飲食含有一種會造成血管異常收縮的胺基酸，吃後可誘發偏頭痛，而煙、酒、咖啡等刺激性物質更是不能碰。

再給大家介紹三個簡單的穴位，自我按摩可緩解疼痛，預防頭痛復發，可以每天堅持使用。

1. 太陽穴︰在耳廓前面，前額兩側，外眼角延長線的上方。
2. 風池穴︰位處頸後，髮際角之凹陷處。
3. 三陰交穴︰在小腿內側，腳踝骨的最高點往上三寸處（自己的手橫著放，約四根手指橫著的寬度）。

穴位按摩時用手指的腹按摩，按壓力度由輕至重，再由重至輕，以有痠脹感為佳，按摩50次，約3至5分鐘。

盼望各位孫悟空耐心治療，相信經過治療及適當的生活調攝，師父會減少出來念緊箍咒的。

按涌泉，全身健

一對腳板除了讓我們可以站得穩妥、行得飛快外，其實與我們人體全身的健康都很有關係。因為腳部乃三陰經之始，三陽經之終，又佈滿了相關全身器官的反射區和許多血管，所以腳掌又稱為人的「第二心臟」，所以歷代醫家認為，腳部保健對全身有益。

而腳部保健最有效的方法就是揉搓涌泉穴。涌泉穴位於足底前部凹陷處，第二、三趾趾縫紋頭端與足跟連綫的前三分之一與後三分之二的交點處，是腎經的第一個穴位。《黃帝內經》云︰「腎出於涌泉，涌泉者足心也。」

腎為先天之本，負責收藏精氣，主生長發育，腎精充足就能發育正常，耳聰目明，頭腦清醒。腎經之氣如泉水般從涌泉穴源源不斷地涌出，從而灌溉全身各處，所以經常摩涌泉穴，能活躍腎氣，可以溫補腎經，益精填髓，強筋壯骨，交通心腎，能治頭頂痛、頭暈、暈厥、中風、小兒驚風、失眠、心煩、高血壓、咽痛、小便不利、下肢痙攣等疾病，並能強壯身體，防止早衰。

在按摩方法上，可以拇指或食指端放於足心涌泉穴來回按揉，以有酸痛感為度；又或以手摩擦涌泉穴，或用自己雙腳作相互交替對搓動作，每足心約一百次，以有溫熱感為度。《急救廣生集》云︰「擦足，每晚上床時，用珠算握趾，一手擦足心，如多至千數，少至百數，覺足心熱，將足趾微微轉動，二足更番摩擦，蓋涌泉穴在兩足心內，摩熱睡下，最能固精融血，康健延壽，益人之功甚多。」若先以熱水泡浸雙腳後再按擦，可加強氣血運行，效果更佳。

立秋

現在天氣還是熱到發燒，走在街上都是大汗連小汗的，但原來今天 (八月七日) 就已經是立秋，按著曆法即表示著炎熱的夏天即將過去，開始進入秋天。

甚麼？已到秋天？明明就熱得要死呢﹗因此民間把立秋以後的炎熱天氣叫做「秋老虎」。這初秋時期三伏天還未到盡頭，暑氣仍在，加上天晴少雨，氣候乾燥，此時的燥邪稱為「溫燥」，主要傷陰，損傷津液，人們易見皮膚干燥、口鼻咽乾、毛髮乾枯、便秘等。因此中醫有謂「秋冬養陰」，在飲食上可以多吃一些滋陰潤肺的食物，如芝麻、百合、梨、蜂蜜、枇杷、杏仁等。

《管子》記載：「秋者陰氣始下，故萬物收。」萬物由陽盛漸轉為陰盛，是萬物成熟收獲的季節，也是人體陽消陰長的過渡時期，所以秋季養生，皆以養收為原則。精神方面要做到內心寧靜，神志安寧，心情舒暢，懷著豁達樂觀的心態，就不會受秋季肅殺之氣的影響。而起居上宜「早卧早起」，早卧以順應陽氣之收斂，而早起則使肺氣得以舒展，防止收斂太過。

假如在秋天沒有順應「收」的養生之道，就易會損傷肺氣，在冬天便很易患上腸道疾病，如下痢、大便稀溏、完穀不化等。《素問‧四氣調神大論》云︰「此秋氣之應，養收之道也。逆之則傷肺，冬為饗泄，奉藏者少。」這是因為人體經絡中的肺經與大腸經緊密相關，互為表裡，被中醫視為相同的系統。肺病會累及大腸，大腸有病則會影響冬天人體儲存精氣的功能。

或許天氣還熱，你還未感到有秋意，但其實也該開始順應養「收」啦。不過民間有俗語云︰「一場秋雨一場寒」，即如果立秋當天下雨了，往後天氣就會越來越涼爽，這叫「順秋」。若果在立秋當天沒有下雨，那麼立秋以後至白露期間都會很熱。我們且看看這天有沒有雨水為我們帶來逐漸涼爽的氣候吧。



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本文於5/8/2013刊於《明報—自由談》

5/8/2013 感謝《明報》再次刊登李頴儀醫師的文章—《立秋》

身上的天文台—類風濕關節炎

風雨來襲時周身骨痛，身上各關節報天氣比天文台更準，一般人都會認為這些疼痛與「風濕」有關，屬於風濕關節痛，但其實有些疼痛並不如所想般簡單，有可能是由類風濕性關節炎引發。

類風濕性關節炎屬於以關節滑膜炎為特點的全身性自身免疫性疾病，臨床表現為晨起時關節僵硬，三個或以上的關節發炎及疼痛，尤其是掌指、手腕和近端指間等關節出現關節疼痛，關節疼痛多為對稱性，關節可出現類風濕結節，嚴重者關節可出現不同程度的畸形，甚至殘障。西醫檢查時可發現類風濕因子陽性，及放射線學檢測發現關節有侵蝕等。

類風濕性關節炎屬於中醫「痹證」、「頑痹」、「歷節風」的範疇，主要是由於素體正氣內虛，再感風、寒、濕、熱之邪侵襲，痹阻經絡，使氣血運行不暢，日久成瘀成痰，痰瘀痹阻關節而成痹，發病及病情的輕重與寒冷、潮濕、勞累以及天氣變化、季節有關。 中醫對於類風濕性關節炎可使用中藥袪風除濕、清熱化瘀、通絡止痛，再輔以培補肝腎和壯筋骨之品，配合針灸治療，以達到疏通經絡，行氣止痛的作用。

患者在飲食方面宜清淡、易消化、富營養，忌肥膩、辛辣燥熱之食物，如羊肉、辣椒、胡椒等，冷藏食物、魚生等都不適宜。少量的低度白酒或紅酒能助中藥活血通絡，但不宜過量。另外平日應避風寒及潮濕之地，防止淋雨，關節處要注意保暖。在緩解期宜適量運動，活動關節，增強體質。

以下也介紹一些食療給大家參考，食用前請先諮詢一下醫師意見。

<威靈仙粥>
材料︰威靈仙10克，大米100克，白糖適量。

作法︰將威靈仙洗凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5-10分鐘後，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟時下白糖，每日1劑，連續3-5天。可祛風除濕，通絡止痛。適用於風寒濕邪侵襲所致的肢體疼痛麻木、關節曲伸不利，筋脈拘攣等，尤其適用於風邪偏勝所致的遊走性疼痛。

<獨活當歸酒>

材料︰獨活、杜仲、當歸、川芎、熟地黃、丹參各30克，白酒1000毫升。

作法︰先將上述6種藥物研細，分別用紗布包好，放入白酒中，加蓋密封，放火旁煨24小時，候冷即可，每次15毫升，每日1次。具有補肝腎、強筋骨，祛風濕的作用，適用於肝腎虧虛，風濕痹痛者。關節炎早期及熱痹者禁服。

類風濕關節炎易反覆發作，變化多端，一般要中藥治療數周後才開始生效，而且一般發作期症狀受到控制後，還需繼續服藥控制至少六個月以上，故患者需要較多堅持。

中西血拼

很多人會以現代醫學的角度去看中醫，所以對於中醫的理論便不能接受，其實他們兩者是站在不同的位置去看人體。就以血為例，中西醫所指的血在意義和概念都有不同。

西醫的觀點是從細胞的角度出發，認為血是由紅血球、白血球、血小板、其他蛋白質及電解質所組成，而血液的功能包括循環作用，以供應營養、氧氣、清除身體代謝廢物，亦涉及身體的免疫及內分泌功能。

中醫的血是以整體觀來分析的，血雖是身體提供營養的紅色液體，但其所指的營養不只限於在血管內傳遞的物質，而是泛指一般的營養物，包括非血管傳遞的營養物。血主要由營氣和津液所組成，其物質基礎是來自飲食後經脾胃消化吸收的水穀精微，所以中醫說「脾為氣血生化之源」。血在脈中運行不息，內至臟腑，外達皮肉筋骨，其功能是負責營養及滋潤全身，以維持身體的正常功能。正如《內經‧邪客》所云︰「營氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血，以榮四末，內注五臟六腑。」《內經‧痹論》曰︰「營者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。」

中醫認為「有諸內而形諸外」，所以診治時會按外在的表現來審視內裡的情況。人要有充足的血液才能保持健康，若血液充盈，則面色紅潤，皮膚毛髮潤澤，而爪甲、肌肉、骨骼亦會健康強壯。《內經‧五臟生成》曰︰「肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。」若血虛的話，便會頭暈眼花、視物不清、耳鳴、四肢無力、健忘、失眠等。

中醫所說的「血虛」其實與現代知識中「貧血」的情況沒有矛盾，只是一個從宏觀去看，一個從微觀去看而已。不過要留意，血虛和貧血兩者還是不能相等的，一個中醫診為血虛之人，去看西醫又未必會達到貧血的指標，那跟病者虛的程度亦有一定相關。

中醫與西醫的角度不同，但都是為人的健康努力，盼望將來能找到互相參考的方法，使中西醫各能取長補短。