清清…青春痘

上篇講過暗瘡與其生長部位的關係，但為甚麼會有暗瘡呢？

暗瘡又稱粉刺、痤瘡、青春痘，是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮膚病，以皮膚散在性粉刺、丘疹、膿皰、結節及囊腫，伴皮脂溢出為臨床特徵，好發於顏面、胸、背部，青春期男女荷爾蒙分泌旺盛者尤為多見。

一般暗瘡的成因主要為毛囊角質化導致皮脂腺的分泌物無法排出，進而導致毛囊破裂，發炎細胞浸潤；又或過多的雄性激素導致皮脂腺分泌過份旺盛；而痤瘡桿菌分解皮脂腺分泌的的三酸甘油脂成脂肪酸，促進了發炎反應。

從中醫來說粉刺的發生，內因於素體血熱偏盛，再加上飲食不節、外邪侵襲等外因，致使肺胃積熱，或濕熱蘊結，循經上熏，血隨熱行，上壅於面。若濕熱久蘊不解，化濕成痰，痰瘀互結，則疹粘日漸擴大，或局部出現結節。治療上以清熱化濕，健脾化痰為主，常用的方劑有枇杷清肺飲、黃連解毒湯、海藻玉壺湯等，配合外塗三黃洗劑、顛倒散等，也可以用珍珠粉加蜂蜜做面膜，可以去痘去印。另外，若加上針灸和耳針，效果更加顯著。

要預防暗瘡，首先要保持面部、被子、床單、枕頭、洗臉毛巾等的清潔，以免細菌在臉上滋生。少用化妝品，以免堵塞毛孔。多飲水、多吃蔬果，保持大便暢通。戒吃蝦、蟹、油膩煎炸、甜品、冷飲，以免聚濕生痰，有礙脾胃運化，而且有研究指，高糖分飲食會使胰島素迅速分泌，影響賀爾蒙的平衡，導致皮脂腺容易出油。保持心情愉快也可使暗瘡遠離，因精神壓力會造成皮脂分泌旺盛。做適量運動，加促新陳代謝，使氣血運行通暢。還有患者應在11點前睡覺，以免因為晚睡而生火積熱。

在食療方面，給大家介紹以下兩款。

海帶綠豆糖水

材料：海帶30克、昆布15克、綠豆60克、陳皮2塊、冰糖少許
做法：海帶用清水浸透，洗淨，放入綠豆、 陳皮，加8碗清水，武火煮沸後，轉文火煲2小時，最後加入冰糖即可。此可清熱解毒，適合熱毒型暗瘡患者。

川貝薏仁湯
材料：海藻15克、北杏仁15克、川貝9克、薏米30克、陳皮2塊、瘦肉120克
做法：將全部材料洗淨後，放入煲內，加8碗清水煲成2碗水，用鹽調味即成。此可健脾化痰去濕，適合脾胃濕熱暗瘡患者。

暗瘡問題影響儀容，確是會讓人很困擾。盼望大家可以只要青春，但與青春痘劃清界線。

暗瘡與暗病

相信大家都曾經長過暗瘡，很多暗瘡患者都會問醫師︰「我的暗瘡在某某位置長出來，是否表示了甚麼暗病？」

在望診的面部分析來說，《素問‧刺熱篇》提到「肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。」這提示到五臟與相關部位的關係︰左頰代表肝，右頰代表肺，額部代表心，下巴代表腎，鼻代表脾。

按這個面部望診可分析長暗瘡的位置與五臟的關係。

1. 額頭暗瘡︰面額屬「心」，如暗瘡集中在額頭部位，一般是「心火偏盛」，患者一般較易發怒，心理壓力較大，心情易緊張，睡眠不足，夜眠不安，或發惡夢，舌色鮮紅，嚴重者更會覺舌痛，其中尤以舌尖為甚，治療上要清心安神。
2. 下巴暗瘡︰下巴屬「腎」，暗瘡集中在下巴或環繞嘴唇的周圍，大多因為「沖任不調」，女性在月經前後或月經期間或會加重，顯示與腎有密切關係，治療上需要補腎調經。
3. 鼻部暗瘡︰鼻屬「脾」，鼻部色紅多暗瘡，多為脾胃消化不良，積滯化熱，患者可見胃脘脹悶，口臭，大便秘或溏臭，暗瘡在吃了熱氣食物或者便秘會加重。治標之法要消積導滯，治本之法則要調補脾胃，需看其標本緩急調理。
4. 兩頰暗瘡︰左頰屬「肝」，右頰屬「肺」，暗瘡集中在左右面頰，病因為肝鬱肺熱，治療以舒肝清熱為主。
5. 胸前暗瘡︰如果暗瘡集中在身體的胸前部位置，主要病因是陰虛有熱，患者雖有熱氣的表現，但這是虛熱，清熱中要兼滋陰。
6. 背部暗瘡︰背部暗瘡或粉刺的形成，較常見是因於濕熱，若兼有搔癢，表示有風熱，若兼有疼痛，則表示熱毒盛。若病位在腰以上，以肺熱為主，若在腰以下，則以肝脾濕熱為主。

不過這並不是說在下巴長了一粒半粒暗瘡，便表示腎有問題；全塊面都有暗瘡就代表五臟都很有問題。這兒是指暗瘡集中生長在面部某位置而言，這才突顯出某臟腑的問題。若暗瘡沒有明顯集中生長的位置，就不代表某臟腑有特別病變。

下一次若果見到暗瘡集中出現，大家也可以看看是否最近有些甚麼不良生活習慣影響到臟腑的失調。

還我好腰骨—腰椎間盤突出

俗語有說「好腰好腎好男人」，有條好腰骨，就更有力承擔工作。女性體態要優美，纖腰又怎可以彎起來？但如果有腰椎間盤突出，痛得要命又怎樣挺直條腰做人呢？

腰椎間盤突出是因坐立姿勢不良、腰部外傷、脊椎軟墊退化等導致腰椎間纖維環破裂，髓核突出壓迫神經根，造成腰腿放射性疼痛、下肢麻痹等症狀，常發生於20-50歲人士，尤其是男性和重體力勞動者為多見。

此病在中醫屬於痹症的範疇，起因經脈受風寒濕邪痹阻，使經脈不通，不通則痛。以針灸治療一般有良好效果，取穴以足太陽膀胱經、督脈和華佗夾脊穴為主，溫經通絡止痛；另外可用牽引以鬆弛腰背部肌肉，恢復腰椎的正常列綫；並可配合中藥以散寒除濕，活血通絡。如果情況較嚴重，中醫及保守治療未理想的話，或需考慮以手術治療。

在咨詢醫師意見後，可以飲絲瓜根酒作食療輔助。
材料︰絲瓜根及近根部的老藤適量，黃酒少許。
作法︰絲瓜根及藤焙干，研成末。每天2次，每次取3克，以黃酒送服。絲瓜根有活血通絡消腫之用，黃酒辛溫能宣行藥勢，可通絡、散寒、袪風。

腰椎間盤突出的根本原因是長期姿勢不良，所以矯正姿勢對患者非常重要。日常生活中注意桌椅的高度，要有良好的坐姿。工作需要經常彎腰者，應定時做伸腰、挺胸活動。如需彎腰取物，最好用屈髖、屈膝下蹲方式，平日多睡硬板床，以減少對腰椎間盤後方的壓力。高跟鞋就不適宜穿了，患者可練習倒後行走，或使用負跟鞋，即鞋底是前高後低的，強制使重心後移，都可減少腰椎曲度。游泳亦較為適合腰椎間盤突出患者，但要注意游泳姿勢，而游泳時間也不宜過長，以免腰部過度疲勞。

保持腰椎健康，女更優雅男更壯。

刮痧

早前講到中暑略略提過刮痧法，究竟刮痧是甚麼呢？刮痧療法是一種流傳千年的民俗自療法，其雛形可追溯至石器時代，人們患病時本能地以手或石片撫摩、捶擊體表某一部位，有時疾病可獲得緩解，通過長期的發展和積累，逐步形成砭石治病的方法。但隨歷史發展，刮痧未有較為系統發展，於是流於民間。

刮痧是用邊緣光滑的湯匙、銅錢、硬幣、或牛角骨刮痧板等，在病人體表進行順序重複刮動的一種治療方法。刮痧運用手法強刺激經絡，使局部皮膚發紅充血，這「痧」是一種病邪的排泄產物，「出痧」意味著「給邪出路」，使氣血平衡得以改善，從而起到醒神救厥、解毒袪邪、清熱解表、行氣止痛、健脾和胃的效用。現代科學証明，刮痧可以擴張毛細血管，增加汗腺分泌，促進血液循環，對於高血壓、中暑、肌肉痠痛、風濕痹症等都十分有效。

在刮痧之前要在刮的部位塗上一層輔助介質 (如嬰兒油、凡士林、橄欖油等)，增加皮膚潤滑作用，避免皮膚受傷。一般最常刮痧的部位包括背部、頸部、胸部和四肢，動手刮痧時可沿著頸部兩側刮，或由上往下，順著頸、肩、背刮下來，又或沿著肋間由內向外側斜刮。

刮時用力要均勻，不要過輕或過重，切勿用力過大。很多人以為刮痧力氣越大、越痛、出痧越多、顏色越深越有效，其實一個人出痧與否，跟個人體質有關。刮痧後有些人會見痧色鮮紅，說明身體有熱症；若痧色呈紫紅，說明瘀較重；若痧出現青黑色，說明不僅血瘀，還兼有寒。有些人刮不出痧，那是因為體質偏虛，氣血不夠充盛。

刮痧比較適合治療實性體質和患有實性疾病之人，而有出血傾向、局部皮膚潰爛損傷、患傳染性皮膚病、妊娠婦女、體弱者、過饑、過飽、或對本法恐懼者亦忌用此法。

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大暑吃西瓜

是日(22/7/2013)大暑，是最炎熱的一個節氣，空氣悶熱，熱得人人也心煩氣躁，除了靠「心靜自然涼」之外，不如吃吃清甜又多汁的西瓜，以解熱消暑﹗

西瓜又有名「夏季水果之王」，其性寒味甘淡，有清熱解暑、除煩止渴、利尿等功效，適用於暑熱煩渴、熱病傷津、小便不利、咽喉腫痛、口瘡目赤之人，《本草逢源》中也指西瓜是天生的白虎湯 (清熱的中藥湯劑)。

現代研究亦指西瓜果肉內含的氨酸及精氨酸等成份，能加增尿素的形成，具利尿的作用，而酒後喝杯西瓜汁，借其利尿作用，可幫助排走體內的酒精成份。另外，西瓜種子含有一種皂樣成分，有軟化和擴張血管的作用，以達降血壓之效。而藥理研究亦發現西瓜的瓜氨酸能增加進入陰莖海綿體內的血液量，並促進血管內釋放一氧化氮，類似於偉哥的藥理作用。不過要吃最少30個西瓜的瓜氨酸才會有一顆偉哥的效力，所以男士們不用為此狂吃西瓜，以免吃壞肚皮。

雖然西瓜此時當令，但因其性寒質滑，多食會積寒助濕，所以凡中寒濕盛、脾虛溏瀉、病後、產後都忌食。另外，因為西瓜的糖分和其利尿作用，會增加糖尿病患者的腎臟負荷，使血糖尿糖提升，所以糖尿病患也應慎吃西瓜。

而正常健康的人也要保持節制，不可一次吃太多或長期大量地吃，因為西瓜水分較多，大量水分會沖淡胃液，引起胃炎、消化不良或腹瀉。李時珍曾告誡「西瓜乃生冷之品，俗以為醍醐灌頂，甘露灑心，取其一時之快，不知其傷脾助濕之害也。」

趁著大暑，熱底人士不妨吃些少西瓜，但要謹記「少食多滋味」呀﹗

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本文於19/7/2013刊於《明報—自由談》

19/7/2013 感謝《明報》刊登李頴儀醫師的文章—《大暑吃西瓜》

中醫必讀的三本書

今天7月17日，是書展的首天營業日，醫師也向大家介紹三本經典醫書，也是讀中醫必會讀到的三本書。

《黃帝內經》
此書是現存最早中醫理論著作，對後世中醫學理論的奠定有深遠的影響。分為《素問》、《靈樞》兩部，各有九卷、八十一篇。內容包括攝生、陰陽、臟象、經絡和論治之道。它為中醫學理論體系的建立打好了結構框架，奠定了中醫學發展的基礎，也影響了其後的中醫經典。

《傷寒雜病論》

本書為東漢張仲景所著，是中國第一部理法方藥皆備、理論聯繫實際的中醫臨床著作。此書被認為是漢醫學之內科學經典，奠定了中醫學的基礎。但因為歷史因素，本書原貌不復可見，後世分成《傷寒論》與《金匱要略》兩書，分別流通。

此書總結《湯液經法》、《黃帝內經》、《難經》之思維體系，實踐於內科辨證論治上，於外感傷寒創設「六經辨證」——太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病，並列方治。並於雜病上，於霍亂病、百合病、陰陽毒、瘧病、虛勞、瘀血病、胸痹病、水飲病、咳嗽病、婦女雜病等皆有涉入，列方處置，堪稱漢醫學之內科學經典。

《溫病條辨》

本書由清代吳鞠通所著，在清代各溫病學家成就的基礎上，進一步建立了完全獨立於傷寒的溫病學說體系，創立了三焦辨證綱領，是溫病創新理論之一，為清代溫病學說標志性專著。《溫病條辨》重申寒、溫分立，提出病因有三 (伏氣、時氣、戾氣)，病類有九 (風溫、溫熱、溫疫、溫毒、暑溫、秋燥、冬溫、溫瘧)，層次清晰、明確。