清清…青春痘

上篇講過暗瘡與其生長部位的關係，但為甚麼會有暗瘡呢？

暗瘡又稱粉刺、痤瘡、青春痘，是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮膚病，以皮膚散在性粉刺、丘疹、膿皰、結節及囊腫，伴皮脂溢出為臨床特徵，好發於顏面、胸、背部，青春期男女荷爾蒙分泌旺盛者尤為多見。

一般暗瘡的成因主要為毛囊角質化導致皮脂腺的分泌物無法排出，進而導致毛囊破裂，發炎細胞浸潤；又或過多的雄性激素導致皮脂腺分泌過份旺盛；而痤瘡桿菌分解皮脂腺分泌的的三酸甘油脂成脂肪酸，促進了發炎反應。

從中醫來說粉刺的發生，內因於素體血熱偏盛，再加上飲食不節、外邪侵襲等外因，致使肺胃積熱，或濕熱蘊結，循經上熏，血隨熱行，上壅於面。若濕熱久蘊不解，化濕成痰，痰瘀互結，則疹粘日漸擴大，或局部出現結節。治療上以清熱化濕，健脾化痰為主，常用的方劑有枇杷清肺飲、黃連解毒湯、海藻玉壺湯等，配合外塗三黃洗劑、顛倒散等，也可以用珍珠粉加蜂蜜做面膜，可以去痘去印。另外，若加上針灸和耳針，效果更加顯著。

要預防暗瘡，首先要保持面部、被子、床單、枕頭、洗臉毛巾等的清潔，以免細菌在臉上滋生。少用化妝品，以免堵塞毛孔。多飲水、多吃蔬果，保持大便暢通。戒吃蝦、蟹、油膩煎炸、甜品、冷飲，以免聚濕生痰，有礙脾胃運化，而且有研究指，高糖分飲食會使胰島素迅速分泌，影響賀爾蒙的平衡，導致皮脂腺容易出油。保持心情愉快也可使暗瘡遠離，因精神壓力會造成皮脂分泌旺盛。做適量運動，加促新陳代謝，使氣血運行通暢。還有患者應在11點前睡覺，以免因為晚睡而生火積熱。

在食療方面，給大家介紹以下兩款。

海帶綠豆糖水

材料：海帶30克、昆布15克、綠豆60克、陳皮2塊、冰糖少許
做法：海帶用清水浸透，洗淨，放入綠豆、 陳皮，加8碗清水，武火煮沸後，轉文火煲2小時，最後加入冰糖即可。此可清熱解毒，適合熱毒型暗瘡患者。

川貝薏仁湯
材料：海藻15克、北杏仁15克、川貝9克、薏米30克、陳皮2塊、瘦肉120克
做法：將全部材料洗淨後，放入煲內，加8碗清水煲成2碗水，用鹽調味即成。此可健脾化痰去濕，適合脾胃濕熱暗瘡患者。

暗瘡問題影響儀容，確是會讓人很困擾。盼望大家可以只要青春，但與青春痘劃清界線。

暗瘡與暗病

相信大家都曾經長過暗瘡，很多暗瘡患者都會問醫師︰「我的暗瘡在某某位置長出來，是否表示了甚麼暗病？」

在望診的面部分析來說，《素問‧刺熱篇》提到「肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。」這提示到五臟與相關部位的關係︰左頰代表肝，右頰代表肺，額部代表心，下巴代表腎，鼻代表脾。

按這個面部望診可分析長暗瘡的位置與五臟的關係。

1. 額頭暗瘡︰面額屬「心」，如暗瘡集中在額頭部位，一般是「心火偏盛」，患者一般較易發怒，心理壓力較大，心情易緊張，睡眠不足，夜眠不安，或發惡夢，舌色鮮紅，嚴重者更會覺舌痛，其中尤以舌尖為甚，治療上要清心安神。
2. 下巴暗瘡︰下巴屬「腎」，暗瘡集中在下巴或環繞嘴唇的周圍，大多因為「沖任不調」，女性在月經前後或月經期間或會加重，顯示與腎有密切關係，治療上需要補腎調經。
3. 鼻部暗瘡︰鼻屬「脾」，鼻部色紅多暗瘡，多為脾胃消化不良，積滯化熱，患者可見胃脘脹悶，口臭，大便秘或溏臭，暗瘡在吃了熱氣食物或者便秘會加重。治標之法要消積導滯，治本之法則要調補脾胃，需看其標本緩急調理。
4. 兩頰暗瘡︰左頰屬「肝」，右頰屬「肺」，暗瘡集中在左右面頰，病因為肝鬱肺熱，治療以舒肝清熱為主。
5. 胸前暗瘡︰如果暗瘡集中在身體的胸前部位置，主要病因是陰虛有熱，患者雖有熱氣的表現，但這是虛熱，清熱中要兼滋陰。
6. 背部暗瘡︰背部暗瘡或粉刺的形成，較常見是因於濕熱，若兼有搔癢，表示有風熱，若兼有疼痛，則表示熱毒盛。若病位在腰以上，以肺熱為主，若在腰以下，則以肝脾濕熱為主。

不過這並不是說在下巴長了一粒半粒暗瘡，便表示腎有問題；全塊面都有暗瘡就代表五臟都很有問題。這兒是指暗瘡集中生長在面部某位置而言，這才突顯出某臟腑的問題。若暗瘡沒有明顯集中生長的位置，就不代表某臟腑有特別病變。

下一次若果見到暗瘡集中出現，大家也可以看看是否最近有些甚麼不良生活習慣影響到臟腑的失調。

還我好腰骨—腰椎間盤突出

俗語有說「好腰好腎好男人」，有條好腰骨，就更有力承擔工作。女性體態要優美，纖腰又怎可以彎起來？但如果有腰椎間盤突出，痛得要命又怎樣挺直條腰做人呢？

腰椎間盤突出是因坐立姿勢不良、腰部外傷、脊椎軟墊退化等導致腰椎間纖維環破裂，髓核突出壓迫神經根，造成腰腿放射性疼痛、下肢麻痹等症狀，常發生於20-50歲人士，尤其是男性和重體力勞動者為多見。

此病在中醫屬於痹症的範疇，起因經脈受風寒濕邪痹阻，使經脈不通，不通則痛。以針灸治療一般有良好效果，取穴以足太陽膀胱經、督脈和華佗夾脊穴為主，溫經通絡止痛；另外可用牽引以鬆弛腰背部肌肉，恢復腰椎的正常列綫；並可配合中藥以散寒除濕，活血通絡。如果情況較嚴重，中醫及保守治療未理想的話，或需考慮以手術治療。

在咨詢醫師意見後，可以飲絲瓜根酒作食療輔助。
材料︰絲瓜根及近根部的老藤適量，黃酒少許。
作法︰絲瓜根及藤焙干，研成末。每天2次，每次取3克，以黃酒送服。絲瓜根有活血通絡消腫之用，黃酒辛溫能宣行藥勢，可通絡、散寒、袪風。

腰椎間盤突出的根本原因是長期姿勢不良，所以矯正姿勢對患者非常重要。日常生活中注意桌椅的高度，要有良好的坐姿。工作需要經常彎腰者，應定時做伸腰、挺胸活動。如需彎腰取物，最好用屈髖、屈膝下蹲方式，平日多睡硬板床，以減少對腰椎間盤後方的壓力。高跟鞋就不適宜穿了，患者可練習倒後行走，或使用負跟鞋，即鞋底是前高後低的，強制使重心後移，都可減少腰椎曲度。游泳亦較為適合腰椎間盤突出患者，但要注意游泳姿勢，而游泳時間也不宜過長，以免腰部過度疲勞。

保持腰椎健康，女更優雅男更壯。

刮痧

早前講到中暑略略提過刮痧法，究竟刮痧是甚麼呢？刮痧療法是一種流傳千年的民俗自療法，其雛形可追溯至石器時代，人們患病時本能地以手或石片撫摩、捶擊體表某一部位，有時疾病可獲得緩解，通過長期的發展和積累，逐步形成砭石治病的方法。但隨歷史發展，刮痧未有較為系統發展，於是流於民間。

刮痧是用邊緣光滑的湯匙、銅錢、硬幣、或牛角骨刮痧板等，在病人體表進行順序重複刮動的一種治療方法。刮痧運用手法強刺激經絡，使局部皮膚發紅充血，這「痧」是一種病邪的排泄產物，「出痧」意味著「給邪出路」，使氣血平衡得以改善，從而起到醒神救厥、解毒袪邪、清熱解表、行氣止痛、健脾和胃的效用。現代科學証明，刮痧可以擴張毛細血管，增加汗腺分泌，促進血液循環，對於高血壓、中暑、肌肉痠痛、風濕痹症等都十分有效。

在刮痧之前要在刮的部位塗上一層輔助介質 (如嬰兒油、凡士林、橄欖油等)，增加皮膚潤滑作用，避免皮膚受傷。一般最常刮痧的部位包括背部、頸部、胸部和四肢，動手刮痧時可沿著頸部兩側刮，或由上往下，順著頸、肩、背刮下來，又或沿著肋間由內向外側斜刮。

刮時用力要均勻，不要過輕或過重，切勿用力過大。很多人以為刮痧力氣越大、越痛、出痧越多、顏色越深越有效，其實一個人出痧與否，跟個人體質有關。刮痧後有些人會見痧色鮮紅，說明身體有熱症；若痧色呈紫紅，說明瘀較重；若痧出現青黑色，說明不僅血瘀，還兼有寒。有些人刮不出痧，那是因為體質偏虛，氣血不夠充盛。

刮痧比較適合治療實性體質和患有實性疾病之人，而有出血傾向、局部皮膚潰爛損傷、患傳染性皮膚病、妊娠婦女、體弱者、過饑、過飽、或對本法恐懼者亦忌用此法。

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大暑吃西瓜

是日(22/7/2013)大暑，是最炎熱的一個節氣，空氣悶熱，熱得人人也心煩氣躁，除了靠「心靜自然涼」之外，不如吃吃清甜又多汁的西瓜，以解熱消暑﹗

西瓜又有名「夏季水果之王」，其性寒味甘淡，有清熱解暑、除煩止渴、利尿等功效，適用於暑熱煩渴、熱病傷津、小便不利、咽喉腫痛、口瘡目赤之人，《本草逢源》中也指西瓜是天生的白虎湯 (清熱的中藥湯劑)。

現代研究亦指西瓜果肉內含的氨酸及精氨酸等成份，能加增尿素的形成，具利尿的作用，而酒後喝杯西瓜汁，借其利尿作用，可幫助排走體內的酒精成份。另外，西瓜種子含有一種皂樣成分，有軟化和擴張血管的作用，以達降血壓之效。而藥理研究亦發現西瓜的瓜氨酸能增加進入陰莖海綿體內的血液量，並促進血管內釋放一氧化氮，類似於偉哥的藥理作用。不過要吃最少30個西瓜的瓜氨酸才會有一顆偉哥的效力，所以男士們不用為此狂吃西瓜，以免吃壞肚皮。

雖然西瓜此時當令，但因其性寒質滑，多食會積寒助濕，所以凡中寒濕盛、脾虛溏瀉、病後、產後都忌食。另外，因為西瓜的糖分和其利尿作用，會增加糖尿病患者的腎臟負荷，使血糖尿糖提升，所以糖尿病患也應慎吃西瓜。

而正常健康的人也要保持節制，不可一次吃太多或長期大量地吃，因為西瓜水分較多，大量水分會沖淡胃液，引起胃炎、消化不良或腹瀉。李時珍曾告誡「西瓜乃生冷之品，俗以為醍醐灌頂，甘露灑心，取其一時之快，不知其傷脾助濕之害也。」

趁著大暑，熱底人士不妨吃些少西瓜，但要謹記「少食多滋味」呀﹗

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本文於19/7/2013刊於《明報—自由談》

19/7/2013 感謝《明報》刊登李頴儀醫師的文章—《大暑吃西瓜》

中醫必讀的三本書

今天7月17日，是書展的首天營業日，醫師也向大家介紹三本經典醫書，也是讀中醫必會讀到的三本書。

《黃帝內經》
此書是現存最早中醫理論著作，對後世中醫學理論的奠定有深遠的影響。分為《素問》、《靈樞》兩部，各有九卷、八十一篇。內容包括攝生、陰陽、臟象、經絡和論治之道。它為中醫學理論體系的建立打好了結構框架，奠定了中醫學發展的基礎，也影響了其後的中醫經典。

《傷寒雜病論》

本書為東漢張仲景所著，是中國第一部理法方藥皆備、理論聯繫實際的中醫臨床著作。此書被認為是漢醫學之內科學經典，奠定了中醫學的基礎。但因為歷史因素，本書原貌不復可見，後世分成《傷寒論》與《金匱要略》兩書，分別流通。

此書總結《湯液經法》、《黃帝內經》、《難經》之思維體系，實踐於內科辨證論治上，於外感傷寒創設「六經辨證」——太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病，並列方治。並於雜病上，於霍亂病、百合病、陰陽毒、瘧病、虛勞、瘀血病、胸痹病、水飲病、咳嗽病、婦女雜病等皆有涉入，列方處置，堪稱漢醫學之內科學經典。

《溫病條辨》

本書由清代吳鞠通所著，在清代各溫病學家成就的基礎上，進一步建立了完全獨立於傷寒的溫病學說體系，創立了三焦辨證綱領，是溫病創新理論之一，為清代溫病學說標志性專著。《溫病條辨》重申寒、溫分立，提出病因有三 (伏氣、時氣、戾氣)，病類有九 (風溫、溫熱、溫疫、溫毒、暑溫、秋燥、冬溫、溫瘧)，層次清晰、明確。

揉腹有福

上班族日日坐在辦公室，肚腩仔很快便凸出來。想消腩大家不妨每天揉腹，因為揉腹可以促進腹壁毛細血管暢通，使脂肪自行消減，是較為簡便的局部減肥法。

揉腹除了可以消腩外，還有很多益處。腹部有任脈、肝經、膽經、脾經、胃經、腎經等循行和匯集，為下丹田之所，能通上和上，分理陰陽，故中醫認為「五臟六腑之宮城，陰陽氣血之發源」；而脾胃為後天之本，主運化水穀精微和統攝氣血敷布全身，因此經常揉腹可以調理脾胃，通和氣血，培補神元。現代醫學亦指揉腹增加腹肌和腸平滑肌的血流量，從而加強胃腸蠕動和淋巴液的循環，對便秘、胃腸潰瘍、月經不調、小便不利、遺尿、失眠等都很有幫助。

揉腹參《延年九轉法》先以右手大魚際在胃脘部順時針方向揉50次，然後下移至肚臍周圍揉50次，再以逆時針方向揉50次。按揉時，用力要適度，精力集中，呼吸自然。揉腹的時間一般在晚上入睡前和早上起床前進行，按摩前最好排空小便，如過飽或空腹、局部皮膚感染、腹腔有炎症、患闌尾炎、腸梗阻、急性腹痛、腹腔惡性腫瘤、婦女妊娠期都不宜施行。

消腩又保健，快快來揉揉你的小肚子啦﹗當然要持之以恆才能見到效果。

生育大事，男子有責

中國人有說「不孝有三，無後為大」，若果夫婦在有恆常性生活兩年或以上，無避孕而女方未能生育，便可定為不育。不過現今科技進步，即使發現不育，有能力者都可以試試人工受孕的方法，按人類生殖科技管理局資料顯示，2011年便有約1萬名女性接受人工受孕，較2010年增加約20%。

而報告指被診斷為不育原因個案中，約28%屬於男性問題是最主要原因，較2012年增加約12%。報告雖無解釋何為男性問題，但一般而言，男性不育的常見原因包括陽痿和精子質量差。陽痿即陽事不舉，或臨房舉而不堅之証；而精子質量差是指少精、弱精而言，即精子數量少、活動能力差、畸形精子比例偏高等。

對於陽痿和少精、弱精，中醫認為主要是腎、肝、脾功能失調所造成的。腎藏精，主生殖，腎虛則精氣虛寒，命門火衰，致陽痿、少精、弱精等。肝藏血，脾統血，肝腎同源，精血互生，肝經絡陰器，肝陰虧損、肝氣鬱結或肝經濕熱，使宗筋弛縱，而致陽痿、精少精、弱精。中藥針對治療陽痿及提升精子質量的方劑有很多，例如有五子衍宗丸、千金種子丹、聚精丸、十子丸等，一般連續服藥兩至三個月多少可以見到成效，但服用前當然需要先諮詢註冊中醫師以辨証施治呀。

此外，諮詢過醫師意見後可以食療輔助。
大蝦烹韭菜

材料︰鮮蝦200克，鮮嫩韭菜100克，醋適量，植物油、黃酒、醬油、生薑絲各少許。

作法︰蝦洗淨取仁，韭菜洗淨切段；先用熱油鍋煸炒蝦仁，然後入醋等其餘調味品，稍烹即可；將韭菜煸炒至嫩熟為度，燴入蝦仁即成。蝦性溫味甘，入肝、腎經，有補腎壯陽、養血固精的作用；韭菜補腎、溫中行氣。適用於命門火衰的陽痿、少精、弱精。

淮山苡仁粥
材料︰薏苡仁、淮山藥各20克、大米50克，白蘿蔔500克
作法︰上各味分別淘洗乾淨，白蘿蔔絞汁，加適量水共煮成粥。薏苡仁健脾去濕，淮山健脾固腎益精，蘿蔔下氣化積。適用於陽痿、少精、弱精屬濕熱者。

養生是調精的基本原則，《宜麟策》總括云︰「聚精之道，一曰寡欲，二曰節勞，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎味。」所以平日應調攝心神，放鬆心情，節制房事，禁戒手淫；如與全身衰弱、身心過勞、營養不良有關，應適注意勞逸結合，增加營養，戒煙戒酒，不要吃過油膩的食物，還要注意避免日常生活當中的有毒物品。另外要預防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。同時避免長時間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等，以免使睪丸溫度升高而影響精子的生產。

入讀中醫前請三思

下星期一（2013年7月15日）便是第二屆中學文憑試發放成績的日子，有些同學會在知道成績之後調動選科的次序，尤其是考得比預期中稍遜的同學，希望可以抓到個「水泡科」，並以能進入大學的門檻為目標。

可能跟中醫的出路不算十分康莊有關，很可悲地曾經聽聞有學弟妹以中醫科為「水泡」，結果真的游進了中醫世界。翻查近兩年各大院校中醫科的入學成績真的比早年差得遠，難怪有人為了入大學就看中了中醫科。只是醫師在此奉勸大家選科前要想清楚，若果對中醫完全沒有興趣，花六年光陰去讀實在不划算。

首先，現今成為現代化的中醫需要了解現代醫學，必會讀到如解剖、西醫生理病理診斷等，所以符合中醫科入學要求的必須有選修理科科目，包括生物、化學、物理、組合科學等，才有足夠的理科根底。但同時讀中醫更要學習傳統中國的哲學思維，而且讀中醫經典時還需要大量接觸文言文，故此文科的背景也是非常重要。若果沒有這個心理準備，分分鐘讀到精神分裂。

而要讀這麼多的科目，當然是很花時間，所以讀中醫除了比一般學科多讀兩年外，平日的課堂也是很充實的，記得當年住宿舍時見到同房的時間表有大量空堂簡直嚇一跳，因為中醫經常由上午九時半上課至下午五時半已是等閒事。另外，因為醫科要背誦的東西比較多，放學後當然還要抽時間溫習功課，成績不符合要求的話，學院是會把同學留級的。因此同學如果只為了入大學而非喜愛中醫的話，選了中醫科基本上沒有太多空間給你享受大學生活。

而最大關鍵是讀中醫的同學學習的是醫科，將來很大機成為醫生，會接觸到不同的病人，因此學醫者必須要具愛心和夠細心，才能給病人適切的照顧。另外，也要對自己有要求及有上進心，因為讀中醫是一個終身學習，並不是讀完了一個課程便可以成為好醫生的。正如孫思邈的《大醫精誠》就給讀中醫的同學好好的提醒︰第一要精，即醫者要有精湛醫術，醫道乃「至精至微之事」，習醫之人必須「博極醫源，精勤不倦」；第二要誠，即醫者要有高尚的品德修養，以「見彼苦惱，若己有之」感同身受的心。相信這些都不是對中醫沒有興趣、沒有抱負的人能做到的。

講這麼多其實不是要勸阻大家不要選讀中醫，而是盼望讀中醫的人都是對中醫有興趣、有抱負的，這樣中醫界才會有進步。而且不論任何科目也好，若果讀的不是心裡有所熱愛的，大學生涯也頗難捱，發覺選錯科而轉系甚至重考的人每年也不鮮見，所以選科之前請三思呀。

小心手足口病

近期手足口病十分活躍，今年累積院舍爆發個案己逾408宗，有高達2371人染病，單是今年首七個月已突破去年本港全年382宗手足口病院舍爆發的記錄。早前在診所也見有病人的小朋友患病，甚至傳染了給家長。

手足口病是一種常見於兒童的疾病，通常由腸病毒如柯薩奇病毒和腸病毒71型引起，主要透過接觸患者的鼻或喉嚨分泌物、唾液、穿破的水泡和糞便或觸摸受污染的物件而傳播，所以小朋友玩到攬頭攬頸時便很容易互相傳染了。

病發初期，通常會出現發燒，食慾不振，疲倦和喉嚨痛。一至兩天後，口腔出現疼痛的潰瘍，而手掌及腳掌亦會出現紅疹，這些紅疹並不痕癢，有時會帶有小水泡。以由腸病毒71型引致的手足口病可能會引致嚴重後果，如病毒性腦膜炎、腦炎、類小兒麻痹癱瘓，甚至死亡。現時沒有西醫沒有特效藥物治療手足口病，主要採用症狀療法，以紓緩發燒和口腔潰瘍所致的痛楚，大部份患者都會在1星期內自行痊癒，但若持續高熱或病情惡化，便應及時求診。

此病在病發首星期最具傳染性，為免把病毒傳染給別人，患病的兒童應該避免上學或參加集體活動，直至所有水泡變乾。如感染是由腸病毒71型引致，患者更應在水泡變乾後，留家休息多兩星期。

中醫的古籍中雖未有專門的記載手足口病，但按其臨床觀察，除了手、足、口皮疹外，多兼發熱、口臭、煩躁、胃口差、大便秘結或不暢、舌紅苔厚黃、脈滑數或小兒指紋紫滯的証狀，多為外感時邪病毒，內有脾胃蘊熱所致，可歸於中醫「濕溫」 的範疇，治療上以清熱解毒、健脾化濕為主。患此病者一般以口腔疼痛潰瘍最痛苦，可以用燈心草、藿香、淡竹葉、防風、麥芽各12克煎水飲用，以清心瀉火。患者可定時以溫水沖漱口，並多喝水，避免食冰冷或辛辣刺激的食物，以免引起疼痛，飲食宜清淡質軟易消化，並要有足夠的休息。

初夏至秋季乃手足口病的高峰期，所以現時還未可掉以輕心。要預防患上手足口病，平日應養成良好的衞生習慣，經常洗手以保持淸潔，尤其是如厠或換尿片後；打噴嚏和咳嗽時要掩著口鼻，避免與患者有親密接觸或期用餐具，被分泌物染污的物件宜用1:49的漂白水清潔。

學院派中醫的出路

暑假開始前後，陸續有各大專院校的學生畢業，為勞動巿場加入新血。不過就讀中醫的畢業生此時除了忙於見工的面試外，還需埋首於準備註冊中醫執業試，考生需要通過執業試，才能擁有成為中醫的入門券。不然，苦讀了五年 （三三四學制需讀六年），只能夠得到中醫的學位，而不能在香港執業行醫了。

在通過中醫執業試後，若果有志於進身中醫行列，初出茅廬的醫師一般會加入由大學營辦的診所或醫院管理局中醫服務部、非政府機構及本地大學組成的三方合作模式的中醫教研中心工作，各初級中醫師會按各中心的方向做臨床應診、中醫推廣工作，另外亦需協助診所日常工作，而在機構內工作的醫師亦有機會考取進修獎學金計劃，到國內的中醫藥大學繼續進修。基本上機構每年會與中醫師簽約，但因為現時醫院管理局給機構的撥款只有三年，所以三年過後就要看他們所屬的機構有沒有空缺，若有的話可考慮留下，不然便要自行找下一步的落腳點了，而多數人這時候都會轉在私人診所執業，也有些人會自己創業開診所。

相信大多數讀中醫的都以行醫為目標，不過都有些同學會對科研有興趣，所以會申請研究生課程，並以做研究為其終生事業，以鑽研中醫藥與現代科技的結合，推陳出新，也在中藥鑒定與品質控制上把關。但做研究生也是需要配合當前的研究項目，找到了合適的老板才有這個機會，而且讀書的成績也要相當不錯呢。

另外，醫院管理局中醫部會聘請一些行政助理，以推動中醫藥政策發展及中醫藥持續教育與培訓工作，這職位為行政工作，所以擔上這職位便有心理準備需要放下臨床了。

有同學會覺得本科畢業只不過是剛入了中醫的門檻，希望可以進深去認識多一些才去考慮去向，所以會選擇繼續升學，故會報讀碩士、博士。很多走這方向的同學們都會先去內地著名的中醫學院，找到有名的老師願意收他們為徒，再考當地的入學試，這樣可以體驗一下傳統中醫的師徒學習模式。在碩士或博士畢業後，亦可以走回上述的路徑，但也有人會喜歡作中醫藥教學工作，擔起承傳中醫藥的角色。

至於工資方面，中醫畢業生的起薪點大概有15,000 - $18,000左右，跟本年CTgoodjobs調查僱主願意給應屆畢業生薪酬的起薪中位數$11,000比較，中醫畢業生的工資較一般工作稍高，但要留意這相較同是醫療專業的護士、物理治療師、職業治療師等會有兩萬三以上都要低。

幸福到嘔—妊娠嘔吐

娛記報導朱凱婷爆陳茵媺陀B無嘔，不過早兩天就有病人因為懷孕嘔到七彩而求醫，她都滿腹疑問，究竟為甚麼陳茵媺無嘔而她會嘔，為何偏偏選中她呢？

大多數婦女在妊娠初期會出現擇食、厭食、輕微噁心、頭暈、倦怠等，這都是早孕反應，不需要治療，大概會在懷孕3個月左右自然消失。但若懷孕初期出現劇吐，則稱為妊娠惡阻，是指婦女懷孕1-3個月期間，出現噁心、嘔吐、眩暈、胸悶，甚至惡聞食味，或食入即吐等。嚴重的妊娠嘔吐會影響孕婦的健康和令胎兒生長發育帶來不良影響，如發生脫水或酸中毒時，還會威脅到孕婦和胎兒的生命，所以一旦出現劇吐，應及時就醫，以免耽誤病情。

妊娠惡阻的原因一般認為是由於絨毛膜促性腺激素分泌過多，胃腸蠕動降低，飲食消化吸收減緩而引起反射性嘔吐。此外，精神緊張，情緒抑鬱，對妊娠恐懼及神經系統功能不穩定之人會較易發生惡阻。以中醫來講此病主要因為脾胃虛弱或肝胃不和，引起沖脈之氣上逆，胃失和降所致，治療上以健脾抑肝，和胃降逆止嘔為要。

介紹以下兩個食療方緩解媽媽的痛苦，但記得食療只作輔助，有病還是該求診呀。
生姜烏梅飲
材料︰烏梅、生姜各10克，紅糖適量、水200毫升
作法︰上三味加水煎服。烏梅酸澀性平，能和胃止嘔，生津止渴；生姜溫胃止嘔，化飲寬中；紅糖暖中和胃。此適合嘔吐劇烈，吐物色黃酸苦，脘悶心煩，脅痛噯氣，苔黃脈弦滑，妊娠惡阻屬肝胃不和之人。

甘蔗生姜汁

材料︰甘蔗汁100毫升、生姜汁10毫升、紅糖適量

作法︰上二味混合後隔水燙溫，加紅糖拌勻。甘蔗甘寒，能清熱和胃、潤燥生津、止嘔；姜汁辛溫，暖胃降逆止嘔；紅糖暖中和胃。此適合食入即吐，吐物清稀，脘脹悶，神疲納差，舌淡苔白，脈緩弱，妊娠惡阻屬脾胃虛弱之人。

預防發生妊娠嘔吐，孕婦應保持精神愉快，心情舒暢，避免情緒大幅度波動，多聽音樂和參加娛樂活動，都可有助舒緩情志。平日都可照常參與勞動，但不宜過度，要注意休息，有充足的睡眠，保持室內空氣清新、流通，溫度適中。

懷孕是幸福的，但不用滿瀉到從口而出。盼望媽媽們都可以陀得舒舒服服，小寶寶在媽媽肚裡都可以「住得舒適，食得招積」。

如坐針氈—痔瘡

民間有說「十男九痔」，但其實痔瘡並非男士的專利，凡是經常便秘、排便時持續用力、蹲厠過久、妊娠婦女、腹內有腫瘤等使腹部壓力過大，阻礙靜脈血液循環就會很容易患上痔瘡。按中醫所講「邪之所湊，其氣必虛」，有這樣養出痔瘡的環境，還加上患者本身臟腑本虛，又或食辛辣酒醴之品，導致臟腑氣血失調，風燥濕熱下迫，瘀濁氣結滯不散，瘀阻魄門便成痔。

痔是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下的直腸靜脈叢發生擴大、曲張所形成的柔軟的靜脈團。其特點是便血、生於肛門齒綫以上的內痔會覺肛門不適，甚者會見痔核脫出，生於肛門齒綫以下的外痔更會有肛門疼痛、墜脹感。

如果痔瘡比較嚴重，傳統中醫要清除痔瘡都可用上外治法如結紮法、枯痔法等，但在香港還是找西醫動手術比較衛生，設備亦較好。若情況輕微者，則可以中藥調理，多用清熱涼血，袪風活血，虛者再加補氣升提。在患處外敷消痔膏、五倍子散，又可用五倍子湯薰洗患處，以消腫止痛，收歛止血。

在食療方面，介紹以下幾款給大家。
冰糖蒸柿餅
材料︰杮餅3個、冰糖適量
作法︰每次用柿餅三個洗凈，加少量清水及冰糖，碟載，放鍋中隔水蒸至柿餅綿軟後服食。杮餅性寒，味甘澀，能清熱潤肺，澀腸止血，《本草綱目》載「白杮治痔漏下血」；冰糖補中益氣，養陰潤肺。適合痔瘡出血者食用。

無花果豬大腸湯
材料︰無花果100克、豬大腸500克
作法︰前兩味洗淨，加水煮湯，少許鹽調味。無花果清熱潤腸，豬大腸潤腸、補虛、止血。

菠菜粥
材料︰菠菜100克、粳米100克
作法：菠菜洗淨，加粳米煮粥食用。 菠菜性涼，味甘，有養血、止血、潤燥、滑腸、通便的作用。據《本草求真》記載：「菠菜，何書皆言能利腸胃，蓋因滑則通竅，菠菜質滑而利，凡人久病大便不通，及痔漏關塞之人，咸宜用之。」

痔瘡即或經手術或其他療法後，復發率亦高，究其原因是不注意預防，正所謂預防勝於治療，平日要注意飲食，戒酒、減少吃辛辣刺激的食物，如辣椒、姜、葱、蒜等，多吃蔬果、多飲水，以保持排便通暢，減輕痔瘡的瘀血擴張。培養定時排便的習慣，盡量避免久站、久坐、久蹲。此外，每天可以進行溫水坐浴，坐浴時先用熱水薰，待水溫適中時將肛門會陰部放入盆內洗滌坐浴，約20分鐘坐右，可以清潔肛門，減緩痔瘡問題。

另外，可以做收縮肛門的動作，用意念向上提肛，早晚各1次，每次50下，具升提中氣作用，有助於運化瘀血，鍛鍊肛門括約肌，經常鍛鍊可以改善靜脈回流。

清除了痔瘡，坐都坐得更舒服啦﹗
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早前有網友問到自身受痔漏問題困擾多年，希望幫到提問的你。當然以上資訊只供參考，問題嚴重的話還是需要求醫呀。

我愛荔枝

七、八月正是荔枝最當造季節，相信大家最近也吃過荔枝。荔枝確實美味，多汁又清甜，想起到流口水，有傳唐明皇為搏楊貴妃一笑也出動到荔枝，所以荔枝又有個別名叫「妃子笑」。

不過俗語也有說「一粒荔枝三把火」，荔枝性溫味甘，吃得多真會助熱生火，所以濕熱及陰虛火旺者便要忍忍口了，貪吃荔枝的話很容易會出現暗瘡、口腔潰瘍、流鼻血等。醫師有朋友本身體質濕熱，吃了兩粒便起了兩粒暗瘡，真的非常見效。《本草綱目》亦提到「口痛齦腫或衄血，病齒蜃及火病人尤忌之」。

另外，如果吃荔枝太多甚至可得「荔枝病」，這相信是因為荔枝內的a-次甲基丙環基甘氨酸可使血糖下降，使人發生中毒性血糖降低性昏厥 (即低血糖症)，而出現惡心、汗出、頭暈、乏力等症狀。

假如荔枝吃多了，可以用荔枝殼煎湯服用，又或可以吃寒性的西瓜、飲冬瓜水、綠豆水等以清熱降火。另外，食用之前將荔枝連皮浸入鹽水中，放冰箱內冷藏後再吃，也可相對減低荔枝的熱性。

雖然荔枝易助火，但若體質虛寒者則可以飽享佳果而無後顧之憂。荔枝具養血健脾之功，《本草綱目》亦載其「能生津、益智、健氣、益人顏色」，而且荔枝有大量葡萄糖、蔗糖、果酸、蛋白質、磷、鐡、鈣、維生素A、B1、C，現代醫學研究指荔枝有加速毒素排除、促進細胞生成、使皮膚細嫩等作用，能增強機體免疫能力外，還可養顏，確是虛寒人士的佳品!

醫師本身便是虛寒體質之人，所以朋友們若吃不了荔枝，本人隨時歡迎轉贈。哈哈!

火出個病來—甲狀腺亢進

心煩、心悸、出汗、失眠並不只是更年期婦女的問題，現今有許多年輕女士都發現這些症狀，心情浮躁日日好像吃了火藥似的，讓身邊人懷疑她提早更年，但原來是患上甲狀腺亢進 (簡稱「甲亢」)。

患上甲狀腺亢進的機會以20-40歲女士較為普遍，其病因相信與遺傳、腦下垂體失調、自體免疫系統異常、長期精神緊張、碘攝食過高等相關，引致甲狀腺功能增強，分泌過多的甲狀腺素，造成機體的神經、循環及消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的臨床綜合症。其典型症狀包括焦躁緊張、心悸、手抖、怕熱多汗、呼吸困難、疲倦、胃口增加但體重卻減輕、手部溫熱、失眠、大便次數增加、部分人會見月經減少、頭髮較細、甲狀腺腫大、眼球突出等症狀。

根據中醫理論，甲亢病人素體陰虛，再遇情志不調引起肝氣鬱結，鬱而化火，進一步傷陰耗血而致甲亢。而在肝腎陰虛的基礎上，體內積痰濕壅滯經絡，結集於頸項而成癭瘤。其總屬陰虛陽亢，治療主要滋陰潛陽，再輔以疏肝理氣、活血散瘀、散腫軟堅等法。如伴甲狀腺腫大，可配合針灸以行氣活血，散結消瘀。

及早發現對甲亢的治療和預後密切相關，故一旦確診後應盡快求診。平日要注意休息，避免勞累，還要注意預防感冒，防止各類感染。飲食宜多吃高蛋白質食物，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜，少吃辛辣，含碘量高的食物如海帶、蝦、蟹等亦要戒吃。盡量不吸烟、不飲酒，少喝濃茶、咖啡。特別注意要避免情緒刺激，保持心情舒暢，情緒穩定。

以下介紹一些食療湯水讓甲亢病人參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師的意見。

枸杞玉竹粥
材料：枸杞子20g、玉竹20g、粳米100g。
作法︰用枸杞子、玉竹加水煎湯取汁，加粳米煮粥食用，有滋腎養陰益胃的功能。

百合石斛沙參飲
材料：百合10g、沙參20g、石斛10g。
作法︰洗淨煎煮取汁代茶飲用，有養陰潤肺的功效。

甲狀腺亢進治療乃長期抗戰，療程一般至少需要一年半，所以病人應抱有正確治療心態，循序漸進地改善體質的觀念，生活要規律，定時服藥，注意飲食調養，要緊記「欲速則不達」。